단기 정신병적 장애(Brief Psychotic Disorder)

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'단기 정신병적 장애(Brief Psychotic Disorder)'란, 이전에 특별한 정신병적 증상이 없었던 사람이 갑자기 정신병적 증상을 보이는 상태입니다. 즉, 정신병적 상태에 해당하는 양성 증상(망상, 환각, 와해된 언어) 혹은 긴장증 등 비정상적인 정신운동상태 중 최소 1개 이상의 증상이 갑작스럽게 발병하는 경우입니다.
즉, 단기 정신병적 장애란 '사람이 감당할 수 없는 극도의 스트레스를 받았을 때 일시적으로 인간으로의 정상적 기능을 상실한 상태' 라고 볼 수 있습니다. 인간이 의식선 상에서 도저히 직면할 수 없는 시련, 혹은 불가항력적인 고통을 체험했을 때 잠시나마 인간으로서 제대로 생각하고, 느끼고, 합목적적으로 행동하는 기능에 문제가 생긴 상태인거죠.
이 장애가 있는 사람은 매우 강렬한 감정을 발산합니다(예: 극도의 분노 혹은 슬픔). 또한 감정의 변화가 매우 빠를 수도 있습니다. 식습관 및 위생 등 최소한의 자기 관리가 안 될 수 있고, 고통을 감내하기 힘들 경우 자살 시도의 위험성도 높으므로 면밀한 관찰과 돌봄이 필요합니다.

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DSM-5 진단기준

A. 다음 증상 중 하나(혹은 그 이상)가 존재하고, 이들 중 최소한 하나는 (1) 내지 (2) 혹은 (3)이어야 한다.
1. 망상
2. 환각
3. 와해된 언어(예, 빈번한 탈선 혹은 지리멸렬)
4. 극도로 와해된 또는 긴장성 행동
주의점: 문화적으로 인정되는 반응이면 증상에 포함하지 마시오.
B. 장애 삽화의 지속 기간이 최소 1일 이상 1개월 이내이며, 결국 병전 수준의 기능으로 완전히 복귀한다.
C. 장애가 정신병적 양상을 동반한 주요우울장애나 양극성장애, 혹은 조현병이나 긴장증 같은 다른 정신병적 장애로 더 잘 설명되지 않으며, 물질(예, 남용약물, 치료약물)의 생리적 효과나 다른 의학적 상태로 인한 것이 아니다.
다음의 경우 명시할 것.
현저한 스트레스 요인을 동반하는 경우(단기 반응성 정신병): 개인의 문화권에서 비슷한 상황이 되면 대개 어떤 사람에게든
현저하게 스트레스를 주는 단일 사건 혹은 중복 사건에 반응하여 증상이 일어나는 경우
현저한 스트레스 요인을 동반하지 않는 경우: 개인의 문화권에서 비슷한 상황이 되면 대개 어떤 사람에게든 현저하게 스트레스
를 주는 단일 사건 혹은 중복 사건에 반응하여 증상이 일어난 경우가 아닐 때
산후 발병 임신 기간 혹은 산후 4주 내에 발병한 경우
다음의 경우 명시할 것
긴장증 동반(정의는 127~128쪽의 다른 정신질환과 연관된 긴장증의 진단기준을 참조하시오)
부호화 시 주의점: 동반한 긴장증의 존재를 지정하기 위해서는 단기 정신병적 장애와 연관된 긴장증을 위한 추가적 부호
293.89(F06.1)을 사용하시오.
현재의 심각도를 명시할 것:
심각도는 망상, 환각, 와해된 언어, 비정상적 정신운동 행동, 음성 증상 등과 같은 정신병의 일차 증상에 대한 양적 평가를 통해 등급화된다. 이러한 증상 각각은 현재 심각도(지난 7일 중 가장 심한)에 대하여 (증상없음)부터 4(고도의 증상이 있음)까지의 5점 척도를 이용해 등급화될 수 있다(“평가 도구" 장의 정신병 증상심각도에 대한 임상의 평정 차원을 참조하시오.
주의점: 단기 정신병적 장애의 진단은 이러한 심각도 명시자의 사용 없이 내려질 수 있다.

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