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바른상담실 이야기
'단기 정신병적 장애(Brief Psychotic Disorder)'란, 이전에 특별한 정신병적 증상이 없었던 사람이 갑자기 정신병적 증상을 보이는 상태입니다. 즉, 정신병적 상태에 해당하는 양성 증상(망상, 환각, 와해된 언어) 혹은 긴장증 등 비정상적인 정신운동상태 중 최소 1개 이상의 증상이 갑작스럽게 발병하는 경우입니다. 즉, 단기 정신병적 장애란 '사람이 감당할 수 없는 극도의 스트레스를 받았을 때 일시적으로 인간으로의 정상적 기능을 상실한 상태' 라고 볼 수 있습니다. 인간이 의식선 상에서 도저히 직면할 수 없는 시련, 혹은 불가항력적인 고통을 체험했을 때 잠시나마 인간으로서 제대로 생각하고, 느끼고, 합목적적으로 행동하는 기능에 문제가 생긴 상태인거죠. 이 장애가 있는 사람은 매우 강렬한 감..
이 이름은 '조현'이라는 개념으로 인해 마치 조현병과 밀접한 관련이 있는 병처럼 오해하기 쉽습니다. 그러나 연이어 '양상'이라는 개념이 덧붙여져서 '마치 조현병처럼 보이는 증상이 있다' 정도를 의미하게 됩니다. 즉, 조현병 처럼 보이는 증상이 있으며, 향후 조현병으로 발전할 수도 있지만, 정보의 한계로 인해 실제 진단을 내리는 데에 있어서는 신중해야 함을 시사합니다. 이 진단명은 조현병과 다른 특성을 가진 환자들을 구분하기 위해 사용된 명칭입니다. 이렇게 별도로 명칭을 구분하게 되면 각 장애에 대한 올바른 이해를 돕고 '조현병'이라는 잘못된 낙인 지우기를 방지할 수 있을 거에요. 이렇게 진단 기준을 만들 때 기간을 감별하는 게 중요한 이유는 장애의 예후에 있어서 차이가 있기 때문입니다. 예를 들어 단기 ..
'조현병(Schizophrenia)'은 여러 정신병 중 가장 이름이 많이 알려진 장애 중 하나이죠. DSM-5 진단체계에서는 '조현병 스펙트럼'으로 진단 방식이 바뀌었는데요. DSM-IV까지의 이전 진단체계에서는 조현병을 몇 가지 하위 유형[파괴형(와해형), 긴장형, 편집형])으로 구분하여 설명했습니다. 그러나 조현병을 진단하는 데 있어서 기존처럼 독립적인 하위 범주로 구분하는 것은 증상 특성 상 적절하지 않다는 결론에 이르렀습니다. 이에 조현병을 일련의 증상들이 연속선 상(Spectrum)에서 발현하는 양상으로 정의해야 한다는 인식을 하게 되었습니다. 조현병의 진단을 위해서는 DSM-5 진단기준 A에 기록된 5개의 정신병적 증상 중 최소 2개 이상이 반드시 존재해야 합니다. 또한 존재하는 증상들 중 망..
'정신병'이라는 단어는 아마도 정신건강 분야에서 가장 오랫동안 연구가 진행된 주제라고 생각됩니다. 오늘은 정신병적 상태를 진단하는 데 있어서 필수적인 몇 가지 증상을 살펴보고자 합니다. 간단히 표현하자면, '정신병' 환자의 마음은 현실에 접촉한 상태가 아니에요. 이렇게 현실과 제대로 접촉하지 않았을 때 이들은 보통 사람들과는 달리 아래와 같은 5가지 증상들을 보일 수 있습니다: (1) 망상(Delusions) '망상'이란 근거가 없는 잘못된 신념입니다. 이 '잘못된' 이라는 수식어를 구체적으로 설명하자면 어떤 사람이 살아온 문화적 환경, 교육 여건 상에서 상식적으로 설명할 수 없다는 뜻입니다. 어떤 사람이 이런 잘못된 믿음을 가졌을 때 이를 반박할 수 있는 분명한 증거나 타인의 의견을 제시한다면 자신의 ..
'식욕'이란 생존을 위해 인간이 느껴야 하는 본능이에요. 하지만 이 세상에는 불행히도 음식 자체에 대한 거부감을 갖고 있는 사람도 있습니다. 적절한 영양분을 섭취하지 못하니 이러한 행동이 장기화 되면 심각한 수준의 영양 결핍, 체중 감소로 이어지곤 합니다. 당연히 체력이 저하되니 일상생활이 제대로 될 리가 없겠죠. '회피적/제한적 음식섭취장애(Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder)'의 주요 증상은 말 그대로 음식을 섭취하는 행위를 거부하거나 제한하는 행위입니다. 사실 사람마다 음식에 대한 선호도는 차이가 있죠. 때문에 특정 음식의 모양, 색, 냄새, 식감, 온도, 맛과 같은 특징에 대해 지나치게 민감해하며 거부감을 느끼게 되면 해당 음식을 피할 수도 있을 거에요(예:..
소, 사슴, 기린은 대표적인 되새김 동물입니다. 이 동물들의 되새김은 정상적인 소화과정의 일부에요. 하지만 사람은 음식을 소화시킬 때 되새김을 하지 않습니다. 그런데 '되새김장애'를 가진 사람은 소화된 음식을 역류시킨 후 되씹습니다. 당연히 이런 신체 작용은 건강에 나쁘겠죠. '되새김장애(Rumination Disorder)'의 핵심 증상은 최소 1개월 동안 섭식, 혹은 급식 후 나타나는 음식의 반복적인 역류 입니다. 이렇게 역류된 음식은 되씹거나, 되삼키거나, 뱉어낼 수 있는데요. 되새김을 하는 사람들은 대부분 음식을 되씹어 먹습니다. 그러나 지적 기능이 발달되지 않은 일부 사람들(영유아, 지적장애가 있는 사람)은 입 밖으로 음식을 뱉어버려서 영양 섭취에 심각한 문제가 되곤 합니다. 되새김장애의 원인으..
'이식증(Pica)'이란 몸에 영양분이 되지 않는 물질을 먹는 장애입니다. 보통 어린 아동이나 임신한 여성에게 발병 빈도가 상대적으로 높지만 일반 성인에게도 나타날 수 있어요. 이들이 먹는 음식 이외의 물질 종류는 아래와 같이 매우 다양합니다. 이식증은 영양분이 없는 물질을 먹는 것으로, 주로 어린 아동과 임신한 여성에게서 보고된다. 먹을 수 있는 목록은 때로는 놀랄 정도로 많고 다양하다-흙, 분필, 회반죽, 비누, 종이, 그리고 심지어 드물게는 배설물, 인도의 한 환자는 많은 양의 쇠못과 유리구슬을 먹었다. [문헌 출처] 「쉽게 배우는 DSM-5: 임상가를 위한 진단지침」, James Morrison 저 / 신민섭 등 역 | 시그마프레스 아기가 성장하면서 어느 연령대가 되면 손에 잡히는 어떤 물건이라도..
먹는 걸 멈추지 못한다면 먹는 행위는 인간이 누릴 수 있는 가장 큰 쾌락 중 하나입니다. 하지만 사람마다 식탐을 즐기는 정도는 다를 거에요. 다만 누구에게나 식탐이 소중해지는 시점은 보통 다이어트 직후에요. 특히 10대 후반에서 20대 초반쯤 외모 가꾸기에 대한 유혹이 가장 큰 연령대에서 폭식장애가 많이 발생합니다. 다이어트 직후에 폭식행동이 주로 시작되는데요. 이들은 오랫 동안 참아온 식욕을 절제하기 어렵기 때문에 특별히 먹는 행위를 갈구합니다. 배가 안 부르니 고통스러울 때까지 먹어야 해요 '폭식장애(Binge-Eating Disorder)'란 말 그대로 일정 시간 동안 지나치게 폭식하는 행동이 문제인 정신질환입니다. 위와 같은 이유로 너무 먹는 걸 참다 보니, 폭식장애 환자들은 먹는 것에 대한 자제..